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贵惠保保哪些疾病 贵惠保保障范围是什么

2024/2/22 16:13:05

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贵州贵惠保是贵州人民的专属补充医疗保险。一年99元,老少同价,最高可享有300万元医疗保障。

2022年8月29日,贵州贵惠保正式上线,需要的朋友可以在线参保。

一、哪些人能参保?

贵州贵惠保,不限年龄,不限职业、不限性别、免体检、可以带病参保。

贵州省基本医疗保险参保人员,均可以参保。包括:城镇职工医保、城乡居民医保(含新农合)。

每人每年保费99元,老少同价。可以在线支付,也可以通过医保个人账户扣款。

可以为本人、配偶、父母、子女投保,每个参保人仅限参保一次。

参保时间:2022.8.29-2022.10.31;保障期限:2022.11.1-2023.10.31。


二、贵州贵惠保提供哪些保障?

贵州贵惠保提供3大保障:

1)医保范围内住院+慢特病门诊个人自付费用

保险期间,参保人因疾病或意外,在基本医疗保险定点医疗机构,因住院或慢特病门诊发生的医保目录内医疗费用,经基本医疗保险、政府主办的补充医疗保险结算后的个人自付部分,扣除免赔额1.6万元,非既往症人群报销70%,既往症人群报销35%,报销额度100万元。

未经社保结算,不予报销。

相关阅读:个人自费和个人自付的区别

2)医保范围外住院+慢特病门诊个人自费费用

保险期间,参保人因疾病或意外,在基本医疗保险定点医疗机构,因住院或慢特病门诊发生的医保目录外医疗费用,经政府主办的补充医疗保险结算后的个人自费部分,扣除免赔额1.6万元,非既往症人群报销40%,既往症人群报销20%,报销额度100万元。

其中:药品费用年度限额20万元,手术材料费用年度限额20万元,PET-CT每个保单年度内限1次。

未经社保结算,不予报销。

相关阅读:个人自费和个人自付的区别

3)28种特定高额药品费用

保险期间,参保人按要求使用28种特定高额药品费用,非既往症人群报销50%,既往症人群报销25%,报销额度100万元。


三、既往症人群

既往症及并发症导致的医疗费用,按照既往症人群赔付比例赔偿。

六类既往症疾病约定如下:

1)重症尿毒症透析;

2)器官移植;

3)恶性肿瘤;

4)心脑血管疾病:①心脏类疾病:冠心病、心肌梗死、心脏卒中;②脑血管疾病:脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中;

5)部分精神病病种(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病);

6)系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病;戈谢病;多发性硬化症;高苯丙氨酸血症;地中海贫血;黏多糖贮积症;类风湿性关节炎;间皮瘤;间质瘤。

注:连续投保期间患病,不视为既往症。

四、异地就医

贵州贵惠保异地就医政策如下:

1)异地就医备案,本保险正常报销;

2)未异地就医备案,本保险各项保障责任报销比例减半;

3)若基本医疗保险不予报销的,本保险不予理赔。

五、投保案例

老王身体健康,参保贵州贵惠保。保单生效后,确诊“恶性肿瘤”并住院治疗。

1)住院医疗总花费85.2万元,门诊4.2万元、住院81万元。

医保报销25.45万元,大病保险报销25.41万元,个人自付医疗费用14.64万元,个人自费医疗费用19.7万元。

2)购买高额特药花费16.62万元。

未参保贵州贵惠保,个人需要支付费用:50.96万元。

参保贵州贵惠保,个人需要支付费用:26.282万元。


六、优点和不足

1、优点

· 投保条件宽松,不限年龄、职业、性别,免体检,可以带病投保。

· 可以报销医保内住院+慢特病门诊医疗费用、医保外住院+慢特病门诊医疗费用,特定高额药品费用。

· 异地就医政策友好。

· 既往症人群可参保,可正常理赔。

· 免赔额低,医保内住院+慢特病门诊医疗费用、医保外住院+慢特病门诊医疗费用,免赔额分别为1.6万元。特定高额药品费用无免赔额。

2、不足

· 报销比例不高,最高报销比例只有70%。

七、综合点评

贵州贵惠保是一款整体不错的惠民保险。

它投保条件宽松,不限年龄、不限职业、可以带病投保;保障全面,免赔额低,异地就医政策友好,既往症人群可投保和正常理赔。

不过它的赔付比例不高,是一个比较大的缺陷。

对于上了年纪的老人,高危职业从业者,身体不好、买不了百万医疗险的朋友,可以考虑购买一份。

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