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医保就医门诊费用如何报销 报销比例是多少

2024/2/26 15:12:31

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今天和大家聊一下城乡居民医保门诊报销的问题,因为对于大多数人来说,感冒、呼吸类疾病看门诊的情况在日常生活中更常见,而且很多朋友买的医保都是城乡居民医保,那么我就城乡居民医疗保险的普通门诊报销情况做一个简单易懂的讲解,而且有个实际的经历分享,希望你对大家有帮助。

以湖南省城乡居民医保为例进行说明,其他地区供参考,具体详情可留言咨询或打人社电话12333咨询。湖南省2024年的城乡居民医保缴费380元一年,看门诊是可以报销70%的。


但是不是所有的医院都可以报销,那么哪些医院可以报销呢?只有在基层医疗卫生机构看门诊才能报销,就是社区医院、街道卫生服务中心、乡镇医院、卫生院等一级医疗机构。如果在县级、市级、省级等二三级医院看门诊,居民医保是不会报销一分钱的。这其实就是国家的政策导向:小病小医院,大病大医院。不至于像以前只要生病就往人民医院、湘雅医院等大医院跑,造成医疗资源紧张,同时也增加了患者的财务负担。知道可以在社区医院或乡镇医院报销70%呢,是不是花了200元报140元,2000元报1400元呢?其实也不完全是的。因为看门诊还有一个报销额度,以长沙市居民医保为例,每年的支付限额是560元。就是说在560元的限额内,医保内费用就是按照70%进行报销,如果报销的费用超过了560元,就只能自己掏钱了。各市州的支付限额不太一样,在350元-560元之间。


另外这里有个医保内费用和医保外费用的问题。如果是医保外的费用,是报不了一分钱的。这里有个居民医保看门诊的报销实例,有两张发票,一张是化验费,费用是149元,医保报销了62.3元,个人自付86.7元,报销比例是41.8%,可以看得出来,化验费是有自费部分的。另外一张发票是药费,一起是131.06元,医保报销了91.74元,报销比例刚好是70%,说明药费都是医保内费用。以前医保只有住院才能报销,现在看门诊都有报销了。所以建议还没有买居民医保的朋友抓紧时间参保了,湖南省居民医保的参保时间已经延长到1月31日,过了这个时间点就很难买进,那么也就少了国家给到你最基本的保障,380元并不贵,贵的是医药费,你说对不对?

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