广州穗岁康保障范围有哪些 以下内容告诉你
2024/3/12 11:20:39
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1、穗岁康是什么?
【穗岁康】是由广州市政府指导,由四家保险公司共同承保的一款广州市民专属的普惠型商业补充健康保险(即补充医疗险)。
2、哪些人可以投保穗岁康?
满足以下条件之一即可投保【穗岁康】:
1)广州市医保参保人员;
2)广州市户籍人员;
3)已办理居住证且连续居住登记时间满1年的人员。
不限年龄,不限职业,有既往症也可投,老少保费一样,都是180元/年。
3、穗岁康保什么?
从穗岁康对医保有一定补充作用整体保障看起来还不错。
但仔细研读条款,会发现穗岁康保障力度其实是有限的。具体以前两项主要保障为例:
1)住院和门特基本医疗费用补偿。
该项保障年度免赔额1.6万,报销比例80%,年度报销上限100万,但是【限医保范围内】。
2)住院合规药品费用和检验检查费用补偿。
该项保障年度免赔额1.6万,报销比例70%,年度报销上限100万,【不限医保范围内,医保范围外也可报销】
报销举例:
L先生不幸确诊癌症,住院一共花了60万。其中:医保范围内25万(经医保报销16万),医保范围外35万(医保完全不给报,其中28万为药品和检查费用)。
1)住院和门特基本医疗费用补偿,这块可以报销 (25-16-1.6)*80%=5.92万
2)住院合规药品费用和检验检查费用补偿,这块可以报销 (28-1.6)*70%=18.48万
从举例可以看出,当一个人罹患大病,医保不够用,穗岁康能一定程度上弥补医保的不足,但最终自费金额仍然不低。
4、 穗岁康的理赔要求。
就医时必须先用广州医保结算,才能用穗岁康。如果异地就医,一定要记得报备。
切记医保一定不能断,不然将来出险就医时,不仅医保不能报销,穗岁康也不能报销。
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Q: 穗岁康和商业百万医疗险,买哪个?
A:如果身体情况允许,建议优先买商业百万医疗险,因为百万医疗的免赔额更低、报销额度更高、医保范围内\/外均可报销、报销比例100%。而且,穗岁康不能报销院外购药,而优秀的百万医疗险是可以报销部分院外购药的。
Q: 什么人更适合投保穗岁康?
A:自身原因不能投保商业百万医疗险的人或被百万医疗除外部分责任的人,比如年纪大的老人家,身体情况欠佳的人群,高危职业



