百万医疗的免赔额是累计的吗 答案是这样的
2024/3/14 12:35:48
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近些年,商业医疗险市场有一颗很闪耀的明星,以其保费低保额高的优势,迅速占领市场。
它就是百万医疗险。
但是,百万医疗险的免赔额(俗称报销门槛费)很高,普遍高达1万元。
这么高的免赔额,注定这款保险不适用于常规的小病医疗,同时也让很多想要投保的人,产生了顾虑。
那么,百万医疗险约定免赔额1万元,是不是真的就意味着1万元以下的住院医疗费用无法获得赔付呢?
并非如此!请注意它的两项约定。
一、百万医疗险的免赔额,并不是每次都要全额扣除。
百万医疗险的免赔额是按全年累计计算,而不是单次计算。
举个例子,老王投保了一款百万医疗险,保险期间为2022年1月1日到2022年12月31日,免赔额为1万/年。
老王在当年3月1日住院治疗,保险责任内的医疗费用7000元。
6月1日住院治疗,保险责任内的医疗费用8000元。
那么,老王申请百万医疗险理赔时,并不是每一次都要扣除1万元免赔额,以致于他每次都无法获得赔付。
实际的计算方式为,当年免赔额为1万元额度,第一次7000元医疗费扣除后,还剩3000元免赔额。第二次医疗费8000元,只需要扣除剩下的3000元免赔额。第二次可以获得的赔付金额为(8000-3000)×报销比例。
下图所示,是某安的一款百万医疗险对免赔额的约定,比较有代表性。
所以,百万医疗险并非如很多人以为的那样,只有住院费用超过1万元才能获赔,而且每次都要扣除1万元后再赔付。
二、商业医疗险报销可以抵扣免赔额。
从上图所示的“免赔额”保险条款可以看出,虽然医保和公费医疗已经报销的医疗费用,不能抵扣免赔额,但是其它渠道报销的医疗费用,是可以抵扣免赔额的。
所谓的其它渠道中,商业医疗险的报销就是很重要的一项。
很多人此时可能会产生疑问,买了百万医疗险,难道还要再买其它商业医疗险吗?
其实,我一直都建议大家可以在百万医疗险之外,补充一份小额医疗险,不用太多,每年限额1万就行,用于弥补百万医疗险的1万元免赔额,这样可以相得益彰。
另外,有些朋友可能在无意中,也有获得其它商业保险。例如小孩子的学平险、单位给员工买的团体保险、买其它保险时附加的医疗附加险等。
当咱们有其它商业保险时,商业保险报销的医疗费用,是可以抵扣百万医疗险当年的免赔额的。
再回到上文老王的例子,假如他另外还有一份限额1万元的商业医疗险,第一次商业医疗险把7000元报销了,第二次商业医疗险报销了8000元医疗费中的3000元,那么第二次剩下的5000元医疗费用,就可以通过百万医疗险报销。因为两次商业保险累计报销了1万元,刚好把百万医疗险的1万元免赔额全部抵扣。
三、补充说。
现在,不少保险公司的百万医疗险,为投保人提供了更多免赔额的选择,而不是只有免赔额1万元这一个选项。大家可以根据自己的需求和预算,选择更高或者更低的免赔额。
另外,需要特别强调一点,虽然商业保险已报销金额,可以抵扣百万医疗险的免赔额,但是已经报销过的费用,是不能重复报销的。



