交了这么多年的医保，这8种情况不能报，你知道吗？

医保又有重大新闻了！

据广西壮族自治区医疗保障局官网消息，自2023年11月1日起，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

也就是说，试管婴儿相关的取卵术、胚胎培养、胚胎移植这些项目，医保都可以予以报销了。随着时代发展，医保的报销范围也在根据医疗现状不断调整，力求最大限度地照顾到大家的就医需求。

不过，医保在保证参保人员合理的医疗需求的同时，也会有一些基础限制，来避免参保人员的不合理支出。像是以下8种情况医保就不能报销了，一起来了解下吧。

医保目录以外的内容

医保有“三大目录”，分别是：医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录，这些目录划定了基本医疗保险的保障范围，在这个范围内的费用才能予以报销。

这其中医保药品目录分为甲、乙两类，甲类药品全部报销，乙类药品需要个人负担一定的费用，剩下部分按规定比例报销。

也就是说，如果我们看病发生的费用不在三大目录囊括的范围内，医保就不能报销了，例如整容美容项目、急救车费、空调费等等，这些不在目录内的费用是要自费的。就诊之前要先行了解好三大目录的内容。

在非医保定点医疗机构就医

根据医保政策规定，只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用（急诊除外），医保不予报销。

可以上网查询当地医保定点医疗机构的名单，看病、买药的时候，认准医保定点的医院和药店，就不用担心报销问题啦。

超越了最大付款额度

医保并不是无限制赔付的，每一个医保年度内，都会有最高支付额度。它是指对于参保人的医疗费用中，符合政策要求的部分所能够报销的最大金额。

比如，城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊20000元，住院30万元；而城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊2000元，住院17万元。而对于医疗费已经达到这个限额的参保人，后续发生的医疗费用就不能再由医保报销了。

养生保健消费、健康体检

为什么有些保健、体检项目是在医院消费的，医保却不予报销？首先，我们需要明确医保的概念，医保全称是基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。不管是健康体检，还是养生保健，都不是疾病引起的，并不属于治疗范畴，所以不予支付。

工伤事故

在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

第三方责任

参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。

公共卫生服务

像是一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要为了预防、控制疾病，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。这些项目本身已经由国家来承担费用了，所以没有再使用医保来报销的必要。

境外就医

境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外，所以医保只能在中国大陆范围内才能报销。

医保是国家为我们提供的基础保障，平时有个小病小灾，用医保报销非常方便。不过，毕竟只是基础保障，一旦碰上巨额医疗费，医保的作用是非常有限的。

有什么办法能覆盖医保以外的医疗费用吗？商业医疗险可以满足这部分需求。

目前，市面上的百万医疗险基本都不限制社保用药，而且只要在保障责任范围内，像质子重离子治疗、靶向治疗这些昂贵的疗法，商业险也能报销，可以大大减轻患者的压力。

商业险百万级别的保额，也能给人十足的安全感，如果投保人年纪不太大的话，一年几百块就能搞定，性价比极高。

如果只靠医保的话，看病不花钱几乎不可能。毕竟医保给予我们的保障十分有限，搭配商业险才能有更加全面的保障。医保和商业险双管齐下，守护才更安心。总之，希望大家都能身体健康。