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医保账户余额为0是什么原因 具体情况如下

2023/9/28 16:27:34

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作为一项全民福利的社保,一旦缴纳,我们将在退休和医疗等方向得到全面的保障,因此,近些年,缴纳社保的人数也逐渐增加。然而,部分人却提出了疑问,即每个月都有缴纳社保,但医保账户的余额却为零,这是怎么回事?

以下是医保余额为零可能存在的几种情况,快来看看吧~


一、确定自己所缴纳的医疗保险种类

一般情况下,只需按时缴纳职工医保费用,个人医保账户每月都会收到当地医保机构的资金拨款。如果个人医保账户的余额为零,很可能是因为你缴纳的是居民医保费用。而居民医保并没有设立个人账户。

在确定缴纳的是职工医疗保险,还发现个人帐户的余额为零,请留意你所居住的地区。因为在某些地方,如深圳,员工医疗保险按不同档次划分。

如果您加入的是深圳一档基本医疗保险(原称综合医疗保险)并在深圳就医,您将拥有个人医保账户。您可以选择任何定点医疗机构进行门诊就诊,相关费用会从您的医保个人账户中支付。个人账户负责支付被保险人在医保目录范围内所需的普通门诊医疗费用。对于社区健康中心提供的基本医疗费用,个人账户需要支付其中的70%,剩下的30%会根据规定由统筹基金来支付。


如果你选择了深圳的基础医疗保险二级(原住院医疗服务)和基础医疗保险三级(原劳务工医疗服务),没有个人医保账户,并且只能在绑定的医疗机构就诊。根据医保规定,费用将由统筹基金支付。

除了深圳之外,东莞也存在一些人的医保没有个人账户。东莞的社保分两个档次,镇属单位参保银卡,"银卡"为大多数人提供了基本医疗保障,包括住院统筹和门诊统筹,并且缴费标准较低。市属单位参保金卡,“金卡”包括了住院统筹和个人账户的额外保障,持有“金卡”的参保人可以享受住院费用的报销,但需要自行承担门诊小病的费用。尽管他们享有住院补充医疗保险,但其缴费标准高于“银卡”。


此外,其他城市的职工医保一般都设有个人账户。

如果长时间未看到费用转入,参保人可以向所属单位确认医保缴费是否已经完成转账。如果声称已经付款但是没有记录,很可能是由于查询方式错误或者社保系统发生故障,可以再次查询确认。

查看医保卡余额的方式如下:

1. 致电12333客服电话,并按照语音指示查询账户余额。

2. 可以在医保定点医院和药店查询账户余额。

3. 可以通过访问所在地的社保官方网站来查询社保缴费明细和医保账户余额等信息。

4. 带着个人有效证件和社保卡,前往本地社保服务处进行窗口咨询。


二、按照低档次比例,灵活就业参保人员缴纳职工医疗保险费。

许多地区为了灵活就业保险参与者设立了两个不同级别的医疗保险费用标准。一般情况下,高级别的医疗保险费用约为总收入的8%,而低级别的则约为4%。如果参与者选择了低级别的医保费率,他们将无法开设个人医保账户,因此医保账户的余额将为零。

具体请参考当地政策,因为不同地区的灵活就业缴费档次有所不同,具体以当地政策为准。


三、居民医疗保险

居民医疗保险的缴费都进入统筹账户,并没有个人账户费用。

即使个人账户内没有资金,这不会妨碍我们进行医保报销。医保费用将从公共账户中扣除,因此即使医保卡上没有余额,只要我们的医保缴费正常,就可以愉快地申请医疗费用报销。然而,自费部分必须用现金支付,医保卡无法支付这部分费用。


员工医疗保险的缴费额度较高,因此其获得的福利也会超过普遍的居民医保,例如他们的报销比例更高,另外,在缴纳一定年限后,将获得终身医疗保障。


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