这期笔记说说少儿互助住院怎么报销

图一中包含了城乡居民基本医疗保险高档和低档的报销比例，大家可以做好笔记

这里就简单说说少儿互助金（城乡居民基本医疗少儿版）

图一摘自成都医保

1⃣根据医院等级设置不同的报销比例

乡镇卫生院和社区医院报销比例95%

一级、二级、三级医院报销比例分别是 85%、75%、60%

2⃣报销起付门槛按医院级别各异

从社区卫生院到一级医院、二级医院、三级医院

起付门槛分别是100、100、200、500

图二摘自成都医保

3、2次报销（按城乡居民大病医疗互助补充报销比例，见图二）

若在治疗费中，除按上述报销比例报销后，

剩余医保目录内费用在0-10000元之间 可再报销该笔费用的77%

超过5万以上剩余部分 可报销90% 但是年度报销上限是50万

‼️报销范围仅限于医保目录内

（报销参看图片2）

图三，摘自成都医保

4⃣3次报销（城乡居民大病医疗见图三）

这个报销略微复杂

在经过上述两次报销后的剩余

‼️医保目录内费用

除去起付线（上年度城乡居民人均可支配收入的50%）

0-5000元部分报销60%

其中超过5万部分报销96%

‼️此处为年度累计

（报销参看图片3）

举例

10岁的小C住院到华西医治，治疗了2个月，一共花费30万，

其中12万属于医保目录外的费用

18万按照少儿互助金住院报销比例计算可报销（180000-500）*60%=107700

利用大病互助金进行二次报销剩余72300 （72300-500）=71800

超出0-10000部分报77%即7700

超出10000-30000部分报80%即16000

超出30000-5000部分报销85%即17000

超出5万剩余部分报90%即19620

二次报销共计60320

医保目录内剩余未报销部分为11980

小C此次住院未报销部分为11980+120000=131980元

报销占比56%

（成都城乡居民人均可支配收入为45755元，起付线即为22877.5元，无法达到报销要求） 要套用图三的报销比例，基本医疗开支很庞大。

少儿互助金 医保目录内的报销比例93%

医保目录外的报销就无能无力

在实际三甲医院治疗中， 医摘自网络保目录外的（丙类、进口耐用耗材、进口等居多） 导致报销比例降低

如果遇到异地报销 报销比例相应下降10%