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单位交的医保钱在哪里 看完你会懂

2024/3/18 14:46:51

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1.统筹基金账户与个人账户有何区别?

职工医疗保险包括统筹基金和个人账户。

对于企事业单位来说,公司为员工缴纳的医疗保险保费全部划拨到统筹基金账户,由员工工资支出缴纳的医疗保险保费全部划拨至个人账户。

统筹基金主要报销在医院看病产生的门诊、住院费用,通过医保窗口可以直接结算。

个人账户则完全由自己支配,可以去定点医院买药,可以支付在医院看病报销后个人负担的医药费部分。


2.普通企事业单位职工医疗保险缴费基数与缴费比例为多少?

职工医疗保险缴费基数一般为员工上年度月平均工资,按照一档单位按照6%缴纳,个人按照2%缴纳。

3.灵活就业人员职工医保缴费基数与缴费比例是多少?

灵活就业人员(包括广大自媒体人)可以自愿参保,按月缴纳统筹部分,按照省平工资的60%为基数,缴费比例为6%。


4.职工医保住院报销比例是多少?

一般来说,每个地方医保报销比例、起付线、报销限额会稍有区别,通常都是级别越高的大医院则是起付线越高,报销比例越低。各地具体报销比例我们可以通过网页搜索相关信息,或者直接咨询当地医保定点医院。

以下是保定本地住院报销一览表,可供参考。


定点医疗机构级别起付标准报销比例最高报销限额
一级第一次住院300元第二次住院200元第三次住院及以上100元91%年度最高支付限额为12万元
二级第一次住院600元第二次住院500元第三次住院及以上400元88%
三级第一次住院900元第二次住院800元第三次住院及以上700元在职人员83%退休人员88%
统筹省域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院的起付标准。

5.职工医保门诊报销比例是多少?

每个省市门诊报销比例也各有不同,以下是保定市门诊报销比例,可供参考


人员类别起付标准报销比例最高报销限额
在职人员100元50%900元
退休人员100元60%1200元

6.什么时候可以不进行职工医疗保险缴费,仍能够享受医疗保险待遇?

男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年,才能终身享受基本医疗保险待遇。


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