医保可以确保我们病有所医，医有所保。通过医保，从小额如几十或上百元的挂号费用、常见药费，到高价的如数万元的手术费和昂贵的药费，它们在基本医保政策覆盖范围内的话，都能得到医保报销的待遇。

然而，各位朋友可知道？很多情况下医保无法进行赔偿，也就是说在这些情况下，医保不会进行报销。那么这些具体的情况是什么呢？让我们一同来探讨一下~

非医保指定的医疗机构

如果您选择在非医保指定的医疗机构就诊，医保将不会进行报销。医保指定医院是指当地医保部门公示的在其管辖地区内获得医保资格的医疗院所名单。您可以参考该名单，在就医时选择医保指定的医院。

未满足起付条件

起付线就是医保共筹基金在对参保者医疗费用进行补偿的最低限度，参保个人须自行承承担低于这个线的医疗花费。简单理解就是，在医疗支出达到该限额后，医保才按照议定的负责部分报销。

例如：某市在职职工的基本医保，普通门诊的起付线是700元，那么只有当参保人员在政策规定的医疗费用累计超出这个数额时，医保才开始进行赔付。

超越了最大付款额度

最高支付额度是指医疗保障基金在一个医保年度内，对于参保人的医疗费用中符合政策要求的部分所能够报销的最大金额。

如在普通门诊就医，第一次、第二次、和第三次的医保报销额度分别为8000元、5000元和7000元。某地规定的普通门诊每年最大支付额度为20000元。已达到这个限额，之后医疗费用将不再由医保基金支付。

未列入医保目录的无法报销

很多人误以为医保可以报销所有费用，但事实并非如此。医保只提供基本医疗保障，并设定了三大目录作为限制条件。只有当患者要报销的东西包含在这三个目录中时，医保才会报销相关费用。

境外医疗治疗，医保不会做出赔偿

医保是我国的制度，因此对在境外接受医疗所产生的费用不承担报销责任。

第三方责任不提供赔偿

第三方责任是什么呢？

是由第三方所引发并应由其负责的情形下，医保不会报销相关产生的医疗费用等。

举例说，如交通事故或打斗等事件所引发的医疗开销，是由责任人负责承担的。具体的责任人将由相关部门，譬如交警、警察来确定。相应的医疗花费由第三方支担，因此医保无需支付。

如果第三方的身份无法确定，或者第三方试图逃避或推卸责任，医保基金可以首先进行报销操作，然后再对第三方追究责任。

体育健身、养生保健、健康体检不报销

这一情况，与医保规定息息相关，只有因为病患或者突发意外导致需要医疗治疗时，才能启动医保报销程序。但是健康体检和买保健品等并不归于疾病或者意外一类，所以不在医保的报销策略之内，因此医保不会为你进行报销。

工伤医疗保险不赔付

提到不能报销工伤，很可能引起许多人的疑问，工伤的确是工作中的意外，医保为何不报销呢？对于缴纳社保的人，他们明白社保包括五险之一的工伤保险。如果在工作时发生了意外并被确认为工伤，那么工伤保险将负责支付你的医疗费用，因此你无需再提出医保报销。换言之，由于有了工伤保险，医保就不再承担报销的责任。

公共健康服务不报销

公共卫生服务是什么？

总结起来，其实就是一些从政府的医疗卫生制度中得到的公共服务，这种服务的关键是为所有居民提供疾病控制/预防的服务，比如指的是一些疫苗注射接种、防止传染病的处理、健康教育等。

这些通常是由国家承担的，因此医保就不予报销啦~

医保断缴

如果投保人选择的是员工健康保险，且期间有中断，超过3个月的中断时间，医疗费用将不被健康保险基金支出。（中断期间的保费如补足，医保将在关系恢复之月起计3个月的权益享受等候期；未补足保费的，医保会在关系恢复社之月起计6个月的权益享受等候期。在等候期内，按照行之参保员工的健康保险权益的50%进行享用。）