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买了意外险出了意外 为什么保险公司拒赔

2023/9/20 15:48:27

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很多人购买意外险的时候,没有认真了解意外险的赔付标准。不幸发生意外,找保险公司赔付的时候,保险公司却拒赔。这就很气了

其实,我们忽略了一个关键因素,保险免责条款。也就是说,不是所有意外,意外险都会赔付。有些意外的情况,是不在意外险的承保范围内的。我们一起来看下是怎么回事。

意外险主要分为两大类,意外伤害保险和意外医疗保险。 听着差别不大,但是赔付的时候是不同的。

意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的意外。投保人因意外造成身故或身体残疾,且符合条款的伤残评定标准时,保险公司就会根据合同约定进行赔付。

意外医疗险则是主要针对被保险人因意外而遭受到身体伤害,所产生的门急诊医疗费、住院费等等,可以按照合同约定给予报销。

举例来说,如果被保险人买的是意外伤害险,而被保险人不幸摔伤了,没有达到意外伤害的标准(烧伤、残疾、死亡等),那么保险公司是不会赔付的。而如果被保险人买的是意外医疗险,是可以报销医疗费用的。

还有一点要注意的是。意外险中的意外必须符合外来的、非本意的、突发的、非疾病的条件。如果是自己生病造成的伤残或死亡,一般是不赔付的。此外,像过劳猝死,手术意外,高原反应,高风险的探险活动等等这些情况,大部分意外险都是不赔付的。通过对意外的了解和认识,我们就不难理解为什么有时候买了意外险,却遭到了保险公司的拒赔。

所以,建议大家在购买意外险时,对保单要有充分的认识,看清楚保险责任和责任免除,以免出现拒赔的情况。


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