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职工医保断缴多久后不能报销 规定如下

2024/3/30 18:02:07

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职工医保对我们普通职工的生活是非常重要的,看病、就医、买药等都需要用到。



一、职工医保断缴有哪些影响?

职工医保:职工医保在断缴期间是无法享受医保报销待遇的,参保人从断缴的次月起就无法享受医保待遇,无法报销医药费,但是个人账户上的钱可以正常使用,具体要根据当地政策,有些地区职工医保断缴次月,个人账户上的钱也无法正常使用。


二、职工医保断缴最好别超过三个月

各地政策普遍规定,断缴3个月内续保的,视同连续参保,在缴费次月开始正常享受医保报销待遇。具体要咨询当地人社局。

断缴超过3个月续保的,视为重新参保,有3-6个月的等待期(各地政策不同),过了等待期按重新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续缴费年限,断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。

也就是说,断缴超过三个月,清零的只是连续缴纳年限,而累计缴费年限不会清零。具体要看当地具体政策,咨询人社局最好。


三、累计缴费年限VS连续缴费年限

累计缴费年限:①总共缴了多少年的医保;②不考虑中断,中断了也没关系;③多数城市要求男性职工要缴满25年,女性职工要缴够20年,退休后才可享受终生医保待遇。具体看当地情况。

连续缴费年限:①连续缴纳了多少年;②医保断了,从断的当月开始,有2-3个月的缓冲期,超过了这个期限,连续缴费年限就要重新计算,相当于连续缴费年限清零,而之前缴纳过的记录会累计计算,不会清掉。

也就是说,累计缴费年限不等于连续缴费年限。


连续缴费参保的时间越长,能享受的医保支付额度就越高,所以建议大家不要轻易断缴。具体咨询当地人社局。

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