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医保异地就医报销有什么要求 需要符合这些条件

2024/4/16 11:53:23

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之前,由于各省都有各省的医保政策,甚至地级市都不同,药品目录不同、计划待遇不同、报销比例不同,所以医保并不互通。

如果去其它省市看病,报销就成了大难题,为此,不少人只能选择全部自费。

然而,医保跨省异地联网结算系统的建立,对于需要的患者来说,无疑是天大的好消息。

然而,医保跨省异地联网结算系统的建立,对于需要的患者来说,无疑是天大的好消息。

如此一来,异地看病,医保卡也能报销。

现在国家层面在医院推广医疗电子凭证,目的就是为了方便老百姓异地就医报销,城镇职工医保、新农合都可以。

比如江苏可以报销50%,各地方有差异,最少应该也有30%以上,住院比例应该还要高一些。

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那么,什么是异地就医?哪些人群可以办理异地就医登记呢?

异地就医,简单来说,你的医保参保地和实际看病的就医地不一样,你在A城市交医保,但你需要在B城市看病,这就属于异地就医。

当然,也有条件限制,以下几类人才可以办理异地就医登记:

1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

办理流程就八个字:“备案、定点、持卡就医”。

医保可以异地使用,但在就医前需要进行备案。

备案有线上线下两种方式。


第一种方式,回到参保地或户籍地进行备案。

1、核实社保参保地,即你所在的工作单位或居住地。

2、根据病情和需要选择合适的医疗机构。

3、就医时出示社保卡和备案证明,可以是纸质版的,也可以是电子版的。

如果需要开具纸质版的证明,可以前往当地社保局或者医院开具。

4、就医结束后,将相关的医疗费用单据、证明材料提交给社保参保地的社保局进行报销和结算。

具体的报销和结算流程可以咨询当地社保局或者医院。

第二种方式,很多地方都可以在线上办理,具体操作流程如下:

1、在微信中搜索“国家异地就医备案小程序”,进行实名认证。

2、点击“快速备案”或“自动开通”,自助开通的备案会自动审核,并立即生效。

3、登录国家医保服务平台,查询支持异地结算的医院。

只有纳入了异地直接结算网络的医院,才能在异地就医时使用医保卡结算。

4、打开“国家异地就医备案小程序”,点击“快速备案”,并如实填写信息。

如果病情比较严重,需要转到省外更好的医院治疗,这时候除了要办理异地就医备案之外,还需要在当地医院开具转诊转院证明。

有一点需要注意的是,目前该小程序只能进行跨省就医备案。

如果你是省内跨市就医,建议先拨打12333致电咨询,因为不同地区需要的材料和操作方式可能不同。


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突发情况,来不及备案了,怎么办?

不用担心,可以补办备案手续,再进行报销医疗费用。

有的人突然生病,去备案是来不及的,但这并不代表就不能报销了。

在就医前,只要拔打当地区号+12333进行电话备案。

出院之后,拿着你的社保卡跟身份证以及就医的资料等,回当地社保局的异地医保报销窗口也是可以报销的,而且报销比例也不会降低。

地就医具体能报销多少钱呢?

“就医地目录、参保地政策”是决定你能报销多少的关键。

如果你的就医地和参保地不在同一个地方,那么报销的项目和比例就会根据就医地的医保政策来确定。

比如说你在扬州参保,但去上海看病,那么看病的起付线、封顶线、报销比例等,都是按照扬州市的规定进行。


而具体能报销哪些药品、诊疗项目,以及所有的治疗信息存档、医疗行为监控等都是按照上海市的政策执行。

因此,在进行异地就医备案时,要充分了解并选择合适的参保地和就医地,以便尽可能多地报销医疗费用。

医保异地就医对于需要跨地区看病的人来说非常重要。

它不仅可以帮助我们节省医疗费用,更重要的是节省了宝贵的时间成本。

如若不提前做好备案和功课,就得多花钱,甚至全部自费。

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