生育保险

生育保险待遇包括门诊生育医疗费用、门诊产前检查限额补贴、住院生育医疗费用和生育津贴。

问

生育保险报销流程有哪些？

答：

1.定点医疗机构挂账结算

参保女职工在西安市定点医疗机构住院生育的，持社保卡（医保电子凭证）、身份证直接挂账结算生育医疗费和生育津贴及门诊产前检查费用补贴。

各级医保经办机构审核后将门诊产前检查费用补贴、生育津贴直接转入单位，由单位发放给参保女职工个人。

2.医保经办机构零星报销

因异地生育等特殊情况未能在定点医疗机构挂账结算门诊产前检查费用补贴的，由单位经办人员收集报销资料随生育住院医疗费用一起申报。

各级医保经办机构审核结算后转入用人单位，由单位发放给参保女职工个人。

问

零星报销办理资料有哪些？

答：

1.生育医疗住院费用

住院发票（原件）；

身份证（复印件）；

报销职工的身份证复印件和银行卡（含开户行地址、开户行行号）；

住院病案首页 (医院盖章)；

费用汇总清单（医院盖章，若无汇总清单，医院需出具证明）；

分娩记录（仅生育住院提供），出院小结（仅流产住院提供）。

2.生育津贴

身份证（复印件）；

病历资料：分娩提供住院病案首页、分娩记录；住院流产提供住院病案首页、出院小结（记录）；门诊流产提供门诊病历（需注明怀孕周期）。

注：以上病历资料均需要医院盖章。生育待遇零星报销手续由单位经办人统一办理，费用直接拨付至单位对公账户，用人单位将报销款项拨付给职工个人。