普惠医疗险怎么样 有什么优缺点
2024/4/20 9:32:08
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很多城市推出了普惠医疗险,投保门槛低,通常不限年龄、不限职业、不限健康状况,保费也很便宜。
很多猫友纷纷来问,我的城市有吗?
最近,360联合6家保险公司发布了一款普惠医疗险——360城惠保,全国都能投保。
360城惠保的保障内容如下:
360城惠保的保障内容主要两部分:
● 医保范围内的住院医疗费用,在医保报销后,扣除2万块钱的免赔额,它可以报销80%,报销上限是100万。● 医保范围外的,指定了15种特定疾病院外药品,那么用到这15种药品了,扣除2万块钱的免赔额,它可以报销80%,报销上限也是100万。
这15种特定药品清单如下:
投保的门槛很低:
❶ 最高120岁也可以投保,基本上就是不限年龄;❷ 不限职业,消防员、煤矿工人、飞行员等高危职业也可以投保;❸ 没有健康告知,即使生病了也可以投保。
不过,提醒大家的是,虽然生病了也可以投保,但一些既往症及并发症赔不了:
如果投保前已经患有以上疾病,可以投保,但因此发生的医疗费用不赔,其他疾病的医疗费用可以正常赔。
和各城市的普惠医疗险大同小异,360城惠保也带有惠民的意义。
不过,这些普惠医疗险的本质还是商业保险,就难逃投入和产出之间的权衡,虽然门槛低,但其实在保障方面做了一些保留:
① 报销门槛高
因为普惠医疗险最高也可以报销上百万,很多人把它当成百万医疗险的替代品。
但仔细比较下,相比百万医疗险,普通医疗险的报销门槛还是太高了。
百万医疗险通常不限医保,报销比例100%,一般疾病免赔额1万,重疾0免赔;而普惠医疗险的住院医疗,比如360城惠保,医保范围内的才能报,免赔额2万,报销比例才80%,而医保范围外的,也仅有15种指定药品,也有2万免赔额,报销比例也才80%。
大家可以想象一下,医保范围内的医药费,在医保报销完之后,自付要超过2万,才能报,是何其难?即使报的话,也只有80%,能报多少?
举个栗子,某人得了肺癌。
| 住院花了30万:医保范围内20万,医保报了14万,自付6万;医保范围外10万。另外从院外购买了15万的抗癌靶向药。 所以他目前自付的是:医保范围内的6万,医保范围外的10万,和15万抗癌靶向药,拢共31万。● 如果他有普惠医疗险,比如360城惠保,自付的部分可以报销(医保范围内的6万-2万免赔)*80%+(15万抗癌靶向药-2万)*80%=13.6万,自己还需要掏17.4万。● 如果他有百万医疗险,比如尊享e生2020(重疾0免赔),自付的部分可以报销(医保范围内的6万+医保范围外的10万+15万抗癌靶向药)*100%=31万,也就是全部都报了。
② 续保不确定
普惠医疗险仍然没有逃脱短期医疗险的命运,需要一年一续,能不能顺利续保就是个问题。
一个影响续保的因素是自身的身体状况。这类普惠医疗险通常没有健康告知,所以我们自身的身体状况变化倒不用担心。
不过也有普惠医疗险搞了骚操作,续保需要审核。
比如今天聊的360城惠保:
另外一个影响续保的因素是产品是否停售。如果不卖了,想续也没得续了。
这不是空穴来风,浙江嘉兴的普惠医疗险——惠嘉保,8月13号上线,但发布没多久,惠嘉保的官微就开始系统维护,唯一的参保入口也进不去了。
就在9月24号,惠嘉保突然宣布“由于相关政策限制,惠嘉保产品近期无法再次上线。”
好在保险公司比较负责的承诺:“此前已成功参保缴费的市民,将由中国太保财险嘉兴支公司为您承保,保险责任及理赔服务完全按照前期公开宣传执行”。
但是产品何时能再上线没有说,已经投保的人明年能不能续保也是未知。
普惠医疗险对患有慢性常见疾病、年龄大的人群来说,是一大利好,这类人群往往买不了百万医疗险,买点这种普惠医疗险,是没办法的办法,好赖是个保障。
但是,普惠医疗险虽然是政府牵头,却依然是商业保险的性质,如果不赚钱,产品稳定性就堪忧。
所以身体健康、年龄不大的人,猫妹就不建议去凑热闹了,买点百万医疗险,保障会更全面,一些头部的产品稳定性也更好,现在还有保证续保20年的产品,就更踏实。