异地就医的场景很常见

比如生了大病想去一线城市就医

在外地出差旅游不小心骨折住院等

那么在外地就医住院

可以申请“楚雄惠民保”理赔吗？

可以

那该如何理赔？

被保险人员在异地就诊的须经楚雄医疗保险结算后，到楚雄州中国人寿保险公司申请“楚雄惠民保”保险金。

温馨提示：“楚雄医疗保险结算”含基本医疗保险、职工大额医疗费用补助或居民大病保险、公务员医疗补助、医疗救助等。

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·异地就医“楚雄惠民保”

赔付比例是多少？·

具体报销比例和范围详见下图

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温馨提示：国内特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金/CAR-T治疗药品费用保险金等责任须在本产品说明书中约定的医疗机构就诊方可申请理赔。

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· 异 地 就 医 理 赔 案 例 ·

今天用一个异地就医的真实案例，带大家了解在外地就医如何进行理赔！

入院治疗：

2023年8月5日，张先生在楚雄第一人民医院看病，初次确诊为感音神经性听觉丧失。为了更好地治疗，在“国家医保服务平台”APP办理好异地就医备案后，选择去上海住院就医。

出院医保结算：

经过治疗，张先生于2023年8月20日办理出院。由于张先生办理了异地就医备案，出院时，医保直接结算报销。

“楚雄惠民保”理赔申请：

2023年9月1日，张先生回到楚雄后到中国人寿保险公司提交“楚雄惠民保”理赔申请资料。经过审核后，张先生仅花费128元购买的“楚雄惠民保”，为其赔付了51353.89元，大大减轻了张先生的经济负担。

【报销金额】

（个人自付医疗费95589.82-年度免赔额10000）*60%=51353.89元

温馨提示：60%为异地就医报销比例。

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· 异地就医医保结算流程 ·

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先备案：可下载“国家医保服务平台”APP，既可以办理跨省异地就医备案，还可查询备案信息、就医结算记录；

⏩具体操作流程：

下载“国家医保服务平台”APP，点击【我的】进行登录；点击【首页】选择异地备案；填写异地就医备案登记信息，点击【开始备案】可以提交保存填写的异地就医备案登记信息；

（如有疑问，可拨打楚雄州医疗保障局电话：0878—3369183）

2

选定点：完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；

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就医：参保人员跨省异地就医时，应出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证就医；

4

医保结算：办理过异地就医备案的，跨省异地就医可直接结算。

▶对于来不及办理备案的参保人，参保人可先出院自费结算，后按规定补办备案手续，在楚雄本地医保局办理医保手工报销。

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·“楚雄惠民保”异地就医如何理赔？·

异地就诊的，在经医保结算后申请“楚雄惠民保”报销时，需要回到楚雄州当地的中国人寿保险公司提交理赔资料，审核通过后即可报销。

理赔申请服务网点列表

温馨提示：异地就诊理赔，携带以下资料到中国人寿保险公司申请理赔：

✅医保结算单原件;

✅医疗费用发票复印件;

✅出院记录、出院证或小结复印件;

✅费用明细清单复印件;

✅身份证件、银行卡复印件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)，备注卡号、户名、开户行;

✅以产品“理赔须知”为准。