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门诊和住院报销的区别 门诊和住院报销有哪些区别

2023/10/1 15:12:34

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实行新医改后,门诊看病和住院看病一样也可以报销了,但是你知道这两者之间有什么区别吗?

1、二者起付标准不同:

也称“起付线”、“门槛费”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己支付的费用。

举个例子讲,例如起付线是600元,意思就是,如果你的费用小于600元,就不能报销,需要自己负担。如果超过了600元,超出部分费用可以按比例报销。各地的起付线是不同的。

门诊报销的起付线和住院报销起付线有很大不同:住院报销是每次都有起付线,如果同一种疾病,同一个医院在一个年度内多次住院的,从第二次去起付线减半支付。

门诊起付线是按一个年度累计计算的,一个年度内医保政策范围内的医疗费用达到起付线就可以按规定享受医保报销,并不是每次都要超过起付线才能报销。简单说,一个年度只需要一次。

2、二者最高支付限额不同:

也称“封顶线”,是指一个年度内医保基金支付参保人员医疗费用的上限。超出限额以上的医疗费用,医保基金不再支付,由个人支付。

城镇职工医疗保险门诊年度报销累计上限:20000元。住院年度报销累计上限:30万元。



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