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互联网医疗服务纳入医保怎么回事 详细情况如下

2023/11/30 21:21:47

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近日,贵州省医保局印发了《省医保局关于开展“互联网+”医疗服务医保支付工作的通知》(黔医保发〔2023〕27号),要求对线上、线下医疗服务实行公平的价格和医保支付政策,保持待遇水平均衡,促进医疗服务降本增效和公平可及,改善患者就医体验。

《通知》围绕提供“互联网+”医疗服务,规范了医保部门、医保经办机构和实体定点医疗机构的责任义务。主要涉及以下几个方面:

一是明确了公立、民营医保定点医疗机构的医疗服务价格按照线下现行政策执行。

二是明确了医保支付范围。“互联网+”医疗服务医保支付必须符合执业范围、处方管理规定,执行统一的医保支付政策。参保人员个人负担的费用可由职工医保个人账户支付,药品配送费用自行承担。

三是明确了申请纳入医保定点的互联网医院基本条件和申报程序,包括申报需要提供的材料,便于医疗机构操作。

四是在实体医疗机构加入医保定点评估基础上,结合“互联网+”医疗服务特点,有针对性的细化了纳入医保定点的评估事宜和经办服务的具体内容。

“通知”中还提到了具体的操作方式:

1.民营医疗机构中非营利性医疗机构提供的“互联网+”医疗服务,医疗服务价格项目参照公立医疗机构执行,实行市场调节价。

2.民营医疗机构中营利性医疗机构提供的“互联网+”医疗服务,自行设立医疗服务价格项目并实行市场调节价。

3.定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗服务,不区分公立、民营,统一按照公立医院“互联网+”医疗服务价格项目和价格水平予以支付,低于公立医疗机构价格水平的按实际发生的价格支付。发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付。


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