一、什么是二次报销

一些参保人员完成医保报销以后，自费部分依然很多，甚至达到了几万、几十万，这对于参保人员而言，经济压力很大。

因此，各省从2013年开始陆续推出了医保的“二次报销”！

医保的二次报销，实际上就是我们平时说的大病报销，注意不是大病救助，这是两个概念。

大病救助指的是大病医疗救助，针对特殊群体（低保、五保、残疾等），为困难群众提供新型医疗救助制度。

大病报销（二次报销），参保人以自然年为周期，看病费用超过一定的额度，符合条件下，均可以进行二次报销。

准确地说，这里的大病并不是专指肿瘤、癌症、心脏病等狭义的大病，而是指宏观的需要住院的各种疾病（上海除外，指定了大病类型）

提醒：医保有三重保护：基本医保、大病保险、医疗救助。

二、二次报销的条件

目前医保统筹层次还属于市一级别，全省都没有统一标准，更谈不上全国统筹了。

因此，对于二次报销的条件，各地有着不一样的规定标准。

这里简单的说下共同条件：

首先，必须参保，不参保就谈不上任何报销。大病医疗保险不需要我们购买,大病医疗保险一般都是直接从医保个人账户里扣除比如北京医保70岁以下返款是100元，实际到账97元，少的3元就是参加了大病医保。

其次，必须进行过第一次报销，既然称呼为二次报销，自然需要先进行医保的第一次报销。

最后，自费部分要超过当地的起付标准，一般要超过当地居民年人均可支配收入。

不同地区的差异性主要体现第一与第三个条件上面。

比如武汉除了参保要求以外，对于群体也有所限制：重点救助对象、低收入困难对象、因病救助对象等。

比如武汉起付标准为人均可支配收入的50%；北京2022年在职职工则是固定金额30404元。

提醒：各地需要到当地的医保局进行询问才能知道哪些人符合条件。

三、二次报销比例的金额

比如，北京自费部分超过5万元，可二次报销50%，超过5万元部分可报销60%；北京市每半年结算一次，将符合规定的报销金额打入参保者银行卡。

比如，武汉自费超过1.2万元即可进行二次报销，目前武汉市一站式结算，出院自动结算。

比如，贵州就可以二次报销，但是需要自行报销

比如，曲靖自费超过1.5万元即可进行二次报销，根据自费金额的多少按照不同比例报销。曲靖与武汉一样，出院一站式结算。

四、举个例子

张大爷参加了城乡居民医疗保险-----报销的基础；

去年看病花费了25万元，----医疗总费用；

其中扣除起付线，丙类药品，乙类自费部分，剩余20万可报销，------报销基数；

当地医保报销比例为60%，报销了12万，自费8万；--------二次报销的基础；

8万元超过了二次报销起付线，1.2元至5万部分报销70%，也就是报销2.66万；5万至8万部分报销80%，也就是报销2.4万元。

张大爷看病花费25万元，第一次医保报销12万元，第二次报销5.06万元。