我国在改革开放初期，实行的是让一部分人先富起来，先富带动后富的工作思路；东部沿海省份的经济发展速度比中西部快了不少。经济发展水平直接影响了各项基础设施的建设，包括医疗、教育、就业、基础设施、交通等等各种条件，东部沿海都要比中西部省份好上不少。

而我国的基本医疗保险参保一直以来一般都是以户籍地为参保地的，而地域之间的发展差异，跨省流动人口非常多，异地就医的需求量很大。在就医的时候，医保报销也是大家关心的内容之一，那么，异地就医的该如何报销呢，为什么异地就医和本地就医的报销比例不一致？

我国的医疗保险是基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险筹资是个人缴费和国家补贴共同组成，城镇职工医保筹资是个人缴费和单位缴费共同组成。筹资和缴费都有限，而医疗保险支出是很大的，有限的医保筹资很难满足人民日益增长的医疗需求。所以我国的基本医疗保险最大的原则就是保基本、广覆盖。

为了让有限的医保基金服务更多的参保群众，发挥更大的效益，所以我国一直在推动分级诊疗制度，分级诊疗的意思是把更多的疾病可以在基层医疗机构就医。医保也会向这些方向倾斜，等级越低的医疗机构，住院起付线更低，报销比例越高。省外医疗机构的报销比例比省内三级的还更低。

跨省异地就医直接结算的话需要备案，备案后才能直接结算。简单来说跨省异地就医有不同的原因，国家医保局也是根据这些不同原因来确定报销比例。一些人是常驻异地工作的，或者在省外长期居住的，这种人可以选择异地长期居住备案，这种备案方式是相当于在省外异地就医时，完全按照参保地的报销政策了。享受跟参保地的医疗机构一样的起付线标准、报销比例、而且参照的是就医地的医保目录。能够最大限度地保障参保人的医保待遇，报销更高的比例。

还有就是由于一些人是短期外出的，很多是因为参保地的医疗条件不足以满足参保人的就医需求，需要到大城市的大医院就医的，这种情况下备案的，报销比例就会更低了，而且起付标准也更高。

如果是临时外出就医，没有备案的情况下，是按照参保地三甲医院的报销标准进行报销的，而且在这个标准下，需要先行自付20%，比参保地三级医院的报销比例还低20%。备案时选择转出机构或者选择急诊就医，就可以不需要先行支付，能够提高报销比例，现在医疗费用这么高，20%的报销比例，很多时候就是几万元，影响很大。