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百万医疗险既往症能报销吗 答案是这样的

2024/4/19 11:40:36

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好医保算是百万医疗险险中顶流的存在,投保人数很多,所以我选择第一篇来写好医保。

下面不赔的情况也并非好医保独有,而是大部分百万医疗险都会带的。

情况一:既往症不赔

◇既往症:投保前就有且不能一次性治愈的疾病;

常见的既往症:

高血压、哮喘等需要长期治疗的慢性病;

心肌梗塞、癌症必须持续治疗的大病;

投保前某类症状持续出现,但是未经医生诊断,比如长期头疼、呕吐。

举例:老王5月投保,7月住院,入院记录显示4个月前体检发现右侧甲状腺结节,属于投保前已经患有的疾病,拒赔。

情况二:不属于必要的治疗

非必要性治疗百万医疗险一般都不赔,比如乳腺癌手术后安装义乳;其它预防性治疗、实验性或者试验性治疗都不报。

情况三:非二级以上公立医院普通部产生的住院医疗费用

百万医疗险的保障范围要求是二级以上的公立医院普通部,像特需部、国际部、私立医院、普通社区医院都是不保障的。

但是也有特殊情况,比如情况紧急,救护车根据就近原则把患者送去了私立医院抢救,这时候需要及时和保险公司沟通,让保险公司知情。

保险公司一般都能理解并报销,并且会在患者病情合适的时候要求转诊回普通医院。

情况四:怀孕相关的治疗费用

包括:分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症。

情况五:住院医疗费用未达免赔额1万(6年累计)

其它情况:

1、牙科治疗、视力矫正、美容、变性手术。

2、被保险人患有遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。

3、康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、保健食品及用品、康复治疗辅助装置或用具及其安装、非处方医疗器械及安装。

4、被保险人故意自伤或自杀,但自杀时无民事行为能力的人除外。

5、被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动。

6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车。

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

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