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医保卡外借有什么后果?医保卡外借有什么影响?

2023/9/21 16:41:50

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生活中有不少人会借出自己的医保卡给家人或朋友用来看病购药,但是大家有想过外借医保卡的风险和后果吗?

违规使用医保卡严重者会触法

医保卡账户,通常分为统筹账户和个人账户两部分。

使用个人账户中的钱给家人买药,一般不构成违法,也不算骗保,但统筹账户的钱是由医保基金统一调配,旨在给所有参保人报销用的,使用医保卡统筹账户的钱给他人买药,属于违法行为。

关联:

《医疗保障基金使用监督管理条例》第41条规定:

个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(二)重复享受医疗保障待遇;

(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

《社保法》第88条规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。

投保商业保险可能会被拒保

医保记录中的医疗信息,会默认为是医保卡用户本人的既往病情。

如果你借出医保卡给朋友,他使用了医保卡开了类似于高血压、糖尿病等慢性疾病的药,那么在医院系统中就会留下该疾病的病情材料,也就会默认为你本人也患有高血压、糖尿病,如不能自证,保险公司对此态度就会十分谨慎,顺利投保的可能性不大。

医保卡的就诊记录是保险公司理赔的一项重要凭证,只要使用医保卡进行挂号看病或者购药,保险公司都能对此进行查询,即使投保时没有如实告知,出险之后,保险公司也可以拒绝理赔。


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