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大病二次报销在哪个部门报销 这两个都可以

2023/9/25 20:16:13

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农村医保二次报销有一个大病救助保险。简单来说,农村居民在医院看病治疗时,医保会按照一定比例报销费用。然而,仍然有一部分费用没有得到报销。这时候,就需要进行二次报销。然而,许多农民朋友却对二次报销的事项不太了解。

首先,我们需要明确“大病救助“中的“大病“指的是某人一年内看病治疗的总费用,而不是指某一次患“癌症“等重大疾病的费用。换句话说,只要费用超过一定额度,无论患什么病,都能够按比例报销。

其次,想要进行二次报销,我们需要先参加农村新农合保险,并缴纳大病保险。二次报销的范围是在医院按医疗保险规定报销后,剩余的个人自付部分超过上年度当地居民年人均纯收入部分时可以进行二次报销。

关于二次报销的比例和计算方式,主要采用“分段计算,累计支付“的方式。如果剩余部分在5万元以内,可以按照50%的比例进行报销;如果剩余部分超过5万元,可以按照60%的比例进行报销。

举个例子来说明。假设某人一年内在医院看病总费用为20万元,其中有3万元不在合作医疗保险范围内,可以报销的金额是17万元。分段计算后,在医院总共报销了10万元,个人自付了7万元。假如当地农民上年度人均纯收入为1万元,那么剩下的6万元就可以按照60%的比例进行二次报销,也就是3.6万元。也就是说,总共两次报销金额为13.6万元,个人需要支付6.4万元。

那么,农民朋友需要将资料提交给当地县民政局进行二次报销。所需要的证件包括参保者身份证或户口簿原件以及医保卡,而所需资料则包括医院住院费用清单、出院小结原件或医院公章复印件,新农合报销结算单,以及医院收费发票原件或医院公章复印件。

总之,农村医疗保险大病救助二次报销不是指某一次重大疾病的报销,而是某人一年内看病治疗总费用在第一次报销后,个人自付部分超过当地农民人均年纯收入时的报销。农民朋友们一定要了解清楚,掌握正确的报销方式,确保自己能够获得应有的报销。


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